تشخيص حالــة “كيسة عنكبوتية” عند مريضة بعمر 18 سنة 

 

 

 

 

 

تفاصيل الحالة:

 

راجعت المريضة 18سنة بقصة نوبة اختلاج بؤرية شقية يمنى، وبالاستجواب ذكرت المريضة قصة صداع مستمر مع صعوبة بالكتابة والكلام مع اضطراب حديث بالذاكرة وتبدل بالشخصية.

 

الفحص السريري أظهر وجود شلل عصب سابع مركزي أيسر مع ضعف بالطرف العلوي الأيمن، فحص قعر العين أظهر وجود وذمة حليمة عصب بصري، تم طلب مرنان مغناطيسي للدماغ مع الحقن وأظهر وجود آفة كيسية جبهية جدارية صدغية يسرى خارج المحور ناقصة الإشارة بالزمن الأول عالية الإشارة بالزمن الثاني متجانسة غير معززة للحقن مع انزياح للخط الناصف دون علامات لآفة نسيجية مرافقة أو استسقاء.

 

صورة صدر بسيطة وإيكو بطن وحوض ضمن الطبيعي.

 

التوجه البدئي حسب الموجودات الشعاعية كيسية مائية بدئية دماغية.

خلال العمل الجراحي تم ملاحظة صعوبة في تسليخ الكيسة، مما استدعى الاستغناء عن التشخيص واعتماد تشخيص بديل لتجنب أذية النسج الدماغية، والتشريح المرضي أوضح انها كيسة عنكبوتية.

بعد العمل الجراحي تحسنت القوة العضلية بالطرف العلوي الأيمن مع تحسن واضح بالكتابة والكلام، مرنان مغناطيسي للدماغ بعد ستة أشهر انتشار جيد للنسيج الدماغي دون علامات للنكس.

تؤكد هذه الحالة على أهمية التفكير في تشاخيص متعددة حتى أثناء العمل الجراحي.

و من خلالها نستنتج أن صعوبة التسليخ الجراحي هو معيار مهم في التفريق بين الكيسة المائية و باقي الأفات الكيسية عند تساوي باقي المعايير.

 

نشرت ورقة بحثية في المجلة العالمية

“International Journal of Surgery Case Reports”

بعنوان:

Diagnostic challenge of an arachnoid cyst mimicking hydatid cyst: a case report from Syria

بإشراف: الدكتور عصام سلمان، اختصاصي جراحة عصبية.

 

الفريق البحثي:

د. علي سلمان “اختصاصي تشريح مرضي”.

د. مصطفى جابر حسن “خريج كلية الطب البشري بجامعة طرطوس” الباحث الأول.

د. علي اسماعيل “مقيم جراحة عصبية”

د. إياس سلمان “طالب طب بشري سنة رابعة”

الشكر لكل الفريق البحثي

 

(موقع اخبار سوريا الوطن 1-سماعة حكيم)