عمل جراحي نوعي مميز في المشفى الوطني في طرطوس

 

 

راجع أحد المرضى المشفى الوطني في طرطوس بشكوى ألم بطني متكرر منذ عدة أشهر بشكل نوبي، ترافق خلال الفترة الأخيرة مع شعور بالغثيان وأحياناً إقياء، مع ذكر قصة نقص وزن ملحوظ.

أظهرت الفحوص المخبرية ارتفاعاً واضحاً في قيم البيليروبين، وخضع المريض على إثر ذلك لإجراء تنظير القناة الصفراوية بالطريق الراجع (ERCP)، حيث لوحظ وجود تضيق شديد في العفج قريباً من موقع حليمة العفج، مع عدم القدرة على مشاهدتها بدقة أو العبور خلالها.

تمت دراسة حالة المريض بشكل دقيق عبر الاستقصاءات الشعاعية والمخبرية، حيث أظهرت نتائج التصوير الطبقي المحوري والرنين المغناطيسي وجود توسع في الطرق الصفراوية داخل الكبد، مع توسع القناة الصفراوية الجامعة ليصل إلى نحو 2 سم دون مشاهدة حصيات صريحة ضمنها، إضافة إلى زيادة في حجم رأس البنكرياس حتى 4 سم مع وجود كتلة مشتبهة ناقصة الصدى بقياس يقارب (2.5×3 سم).

وبعد تقييم الحالة تقرر إجراء عمل جراحي نوعي، حيث أُجري فتح بطن مع تحرير كامل للعفج والبنكرياس (مناورة كوشر واسعة). وبالاستقصاء الجراحي تبيّن أن الورم قابل للاستئصال، فتم عزل الشريان الكبدي الأصلي والشريان المعدي العفجي وربط الأخير، مع تجريف العقد اللمفاوية في المنطقة، ثم قطع المعدة بمستوى البواب.

كما تم عزل عنق ورأس البنكرياس الحاوي على الكتلة عن وريد الباب وقطعه بمستوى العنق، ثم استئصال الرأس مع الناتئ الشصي، إضافة إلى استئصال المرارة وقطع القناة الصفراوية الجامعة بالتزامن مع تحرير العفج القريب من رباط ترايتز واستئصاله.

بعد ذلك أُجريت مفاغرة بنكرياسية صائمية نهائية جانبية، ومفاغرة بين القناة الصفراوية والصائم نهائية جانبية، إضافة إلى مفاغرة بين البواب والصائم نهائية جانبية.

أُرسلت العينة كاملة إلى التشريح المرضي، حيث أظهرت النتيجة وجود ورم غدي متوسط التمايز (Moderately differentiated Adenocarcinoma – Grade 2) يتموضع في منطقة اتصال العفج بالقناة البنكرياسية، مع حواف جراحية خالية من الارتشاح الورمي.

تابع المريض علاجه داخل المشفى لمدة سبعة أيام، غادر بعدها بحالة عامة ممتازة بعد التأكد من نجاح العمل الجراحي بشكل كامل.

 

أُجري العمل الجراحي بإشراف وتنفيذ كل من:

الدكتور علي صالح بلال – رئيس قسم الجراحة

الدكتور علي بوفرود – رئيس شعبة الجراحة الأولى

الدكتورة عبير يوسف – اختصاصية التخدير والإنعاش

الفريق الطبي المساعد:

الدكتور عباس عباس – مقيم أول جراحة عامة

الدكتور حسن حيدر – مقيم أول جراحة عامة

الدكتورة زينب عيسى – مقيمة أولى تخدير وإنعاش

الدكتورة حلا دبول – مقيمة جراحة عامة سنة خامسة

الدكتور محمد محمود – مقيم جراحة عامة سنة خامسة

الدكتور سومر سلطانة – مقيم جراحة عامة سنة رابعة

الدكتور علي فياض – مقيم جراحة عامة سنة رابعة

فني التخدير:

علي أحمد

طاقم العمليات:

دعد حسن

هناء خضور

لارا جاسر

ساميا علي

كل الشكر والتقدير للكادر الطبي والتمريضي وطاقم العمليات وشعبة الجراحة الأولى في المشفى الوطني بطرطوس على جهودهم في إنجاز هذا العمل الجراحي المتميز.

 

 

أخبار سوريا الوطن١- المشفى الوطني بطرطوس